Jika Anda menjawab "ya" untuk pertanyaan itu, Anda sangat membutuhkan kampanye kesadaran antibiotik CDC.
Dengan banyaknya liburan di akhir musim gugur, mudah untuk melewatkan acara yang kurang dipromosikan seperti "Get Smart About Antibiotics Week", kampanye Center for Disease Control yang baik hati meskipun dengan judul yang tidak hati-hati untuk meningkatkan hubungan kita yang bermasalah dengan obat-obatan penting ini. Walaupun saya berharap CDC bisa muncul dengan nama yang lebih tajam untuk usahanya (mungkin kita akan mencoba meningkatkannya nanti) pemahaman yang lebih baik tentang bagaimana antibiotik harus digunakan sangat dibutuhkan jika kita ingin mempertahankan manfaatnya ( percayalah, kami yakin). Dan lihat, kita berada di tengah-tengah acara sekarang (12-18 November)! Biarkan smartening mulai!
Belum termasuk waktu yang dihabiskan di ruang tunggu. Gambar: NIH.
Pertama, dasar-dasarnya. Antibiotik adalah obat yang membunuh atau membatasi pertumbuhan mikroorganisme patogen. Dimulai dengan penisilin pada pertengahan abad ke-20, penggunaan antibiotik telah mengubah infeksi fatal yang dulunya tidak dapat diobati dan berpotensi menjadi ketidaknyamanan dan rasa malu yang kecil. Tetapi karena spesies kita semakin tergantung pada antibiotik, banyak spesies bakteri yang kita gunakan pada gilirannya menjadi lebih tahan. Dan strain yang muncul dari bakteri yang resistan terhadap multi-obat mengancam kita kembali ke hari-hari yang gelap sebelum kuman dapat terserang oleh tembakan dan pil.
Fakta menyenangkan: resistensi antibiotik sebelum ditemukannya penisilin. Ini karena antibiotik sendiri adalah produk dari mikroba. Antibiotik generasi baru, "semi-sintetik" dimodifikasi di laboratorium (ini adalah salah satu cara untuk melawan resistensi) tetapi mereka berasal dari alam mikroba, tempat mereka kebanyakan dibuat oleh spesies bakteri dan jamur yang tumbuh di tanah. Memproduksi bahan kimia yang merusak atau menghambat mikroba lain dapat membantu spesies tertentu dengan mengurangi persaingan (tidak ada nutrisi yang cukup kotor untuk semua orang). Tentu saja produsen antibiotik harus memastikan bahwa mereka tidak menggunakan racun mereka sendiri. Karena alasan ini, mikroba pembuat antibiotik juga memiliki gen untuk resistensi antibiotik. Antibiotik dan resistensi antibiotik dimulai sebagai produk kuman ini melawan perang kuman.
Bakteri telah menghasilkan beberapa trik yang mengesankan untuk menggagalkan antibiotik. Mereka dapat memodifikasi antibiotik sehingga tidak lagi berfungsi (seperti memotong kabel yang tepat untuk menjinakkan bom). Mereka dapat mengubah struktur mereka sendiri, sehingga antibiotik tidak dapat bertindak sesuai target yang diharapkan. Beberapa bakteri bahkan memiliki pompa di membran mereka yang menembakkan antibiotik segera kembali sebelum mereka dapat melakukan kerusakan. Dan bakteri memiliki lebih banyak pilihan untuk mendispersikan keterampilan ini daripada makroorganisme yang kikuk seperti kita. Sementara beberapa berbagi gen resistensi antibiotik terjadi ketika mutasi yang menguntungkan diteruskan ke keturunan, banyak dari pertukaran DNA dilakukan "secara horizontal". Artinya, bakteri dapat mengambil gen resistensi dari bakteri lain semudah manusia dapat berbagi GIF kucing di internet.
Tidak mengherankan bahwa bakteri berevolusi melawan penggunaan antibiotik klinis kami. Strain bakteri yang resisten terhadap penisilin muncul hanya beberapa tahun setelah obat diperkenalkan ke dalam pengobatan. Resistensi bakteri terhadap antibiotik adalah hal yang tak terhindarkan, dan yang terbaik yang bisa kita lakukan adalah tetap beberapa langkah di depan sehingga kita tidak sepenuhnya kehabisan perawatan yang efektif. Membatasi penggunaan antibiotik ketika benar-benar diperlukan tentu akan membantu. Sayangnya, kita sering melakukan sebaliknya.
Tidak ada obat untuk flu biasa
Gambar: e-magic.
Antibiotik dapat digunakan untuk mengobati sejumlah penyakit akibat bakteriinfeksi. * Contohnya termasuk penyakit menular seksual seperti klamidia dan gonore, penyakit pernapasan seperti pneumonia dan tuberkulosis bakteri, infeksi kulit tertentu, dan wabah bermain radang tenggorokan. Tetapi yang lebih penting adalah daftar panjang masalah yang tidak dapat diperbaiki oleh antibiotik, yaitu apa pun yang disebabkan oleh virus. Virus bertanggung jawab pada flu biasa, flu, mononukleosis, banyak kasus bronkitis dan kebanyakan sakit tenggorokan. Ya, bahkan kelenjar getah bening yang bengkak, berbagai sakit tenggorokan sering BUKAN radang, itulah sebabnya yang terbaik untuk mengkonfirmasi diagnosis dengan tes laboratorium sebelum memulai antibiotik. Apa artinya semua ini adalah bahwa, lebih sering daripada tidak, ketika Anda sakit itu disebabkan oleh infeksi virus, bukan bakteri, dan bahwa ketika Anda menyeret diri Anda ke kantor dokter dengan harapan meringankan penderitaan Anda, hal terbaik yang dia lakukan dapat menyarankan adalah bahwa Anda segera kembali ke rumah dan beristirahat.
Antibiotik akan melakukan apa-apa untuk penyakit virus, dan bagaimanapun mereka sering diresepkan untuk menenangkan pasien yang frustasi yang pemarah - dan bahkan lebih lagi, orang tua yang frustrasi dan pemarah anak-anak yang sakit - yang menginginkan sesuatu sebagai imbalan atas upaya mereka di luar rekomendasi untuk minum banyak cairan dan santai saja. Masalahnya adalah bahwa mengambil antibiotik untuk infeksi virus tidak setara dengan mengambil plasebo. Setiap kali Anda minum antibiotik, bahkan ketika Anda mengikuti petunjuknya dengan tepat, Anda berisiko menciptakan bakteri resisten. Itu karena antibiotik tidak hanya menyerang satu patogen, antibiotik dapat menyerang banyak spesies yang hidup dalam tubuh Anda, termasuk patogen potensial di masa depan **
Dalam hal kekhawatiran yang lebih mendesak, antibiotik juga dapat menghancurkan spesies yang bermanfaat, seperti bakteri usus atau vagina normal yang jumlahnya melimpah membuat para pembuat onar seperti Clostridium difficile dan Candida albicans (masing-masing pembawa diare dan infeksi ragi). Jadi ya, Anda tidak ingin minum antibiotik jika tidak perlu. Pikirkan seperti ini, Anda tidak akan pergi ke dokter untuk resep, Anda akan pergi untuk diagnosa. Dan jika diagnosis itu menunjukkan bahwa antibiotik tidak akan membantu, maka setidaknya Anda tidak perlu melakukan perjalanan tambahan ke apotek. Sekarang pergi minum teh dan menonton beberapa episode Mad Men (saat ini terapi suportif pilihan saya untuk pilek).
Resep berlebih bukan satu-satunya faktor yang berkontribusi terhadap resistensi antibiotik. Kepatuhan pasien juga menjadi masalah. Misalnya, ketika dokter Anda meresepkan obat yang harus diminum selama sepuluh hari, tetapi Anda berhenti setelah lima hari karena Anda merasa lebih baik dan pil memberi Anda sakit perut atau efek samping yang mengganggu lainnya. Atau bagaimana dengan yang ini: Anda dan pacar Anda sama-sama memiliki gejala radang tenggorokan, tetapi hanya satu di antara Anda yang memiliki akses ke dokter, sehingga orang tersebut mendapatkan pil dan kemudian Anda pergi dengan saham, karena setengah dosis lebih baik daripada tidak ada (Benar untuk kue, tetapi bukan antibiotik. JANGAN membagi obat Anda dengan yang lain.)
Dokter mungkin dapat meningkatkan kepatuhan pasien dengan menyesuaikan cara tidur mereka. Sebagai seseorang dengan sejarah panjang sebagai pasien yang “sulit”, saya dapat memberi tahu Anda bahwa orang-orang tertentu membutuhkan lebih banyak informasi daripada yang lain. Kiat bagi para profesional kesehatan: ketika berhadapan dengan tipe kepribadian yang tidak percaya dan merugikan otoritas, Anda harus berasumsi bahwa pesanan Anda tidak akan diikuti kecuali jika Anda dengan meyakinkan menjelaskan alasan di baliknya.Pasien seperti itu lebih cenderung meminum pil yang diresepkan jika mereka memahami bahwa kegagalan untuk melakukannya dapat membunuh bakteri yang lebih lemah sambil membiarkan bakteri yang lebih kuat dan lebih tahan untuk berkembang biak, sehingga menyebabkan putaran infeksi lain yang membutuhkan lebih banyak antibiotik untuk diobati. . Jadi pertimbangkan untuk menyebutkan itu.
Atau ada solusi paternalistik untuk berdiri di atas bahu pasien dan memastikan mereka meminum setiap dosis tunggal, dengan sopan disebut "terapi yang diamati secara langsung" (DOT). Bukan pendekatan yang paling praktis, DOT dicadangkan untuk penyakit berisiko tinggi seperti tuberkulosis (TB), di mana tingkat mutasi bakteri tinggi dan obat-obatan yang efektif semakin rendah. ***
Daging dan obat-obatan
Kampanye peningkatan kesadaran CDC berfokus terutama pada penggunaan antibiotik medis dan penyalahgunaan. Namun, di Amerika Serikat lebih dari setengah antibiotik diberikan bukan untuk manusia yang sakit tetapi untuk hewan yang sehat. Antibiotik dapat mengobati infeksi bakteri pada tanaman dan hewan, tetapi dalam pertanian industri mereka juga ditambahkan ke pakan ternak dalam dosis sub-terapi (mis., Tidak cukup untuk mengobati infeksi aktif). Hal ini dilakukan sebagian untuk mencegah penyakit yang tumbuh subur di kondisi peternakan yang ramai tetapi juga untuk mempercepat penggemukan hewan untuk produksi daging. Mungkin karena perubahan populasi mikroba usus, hewan ternak yang diberi suplemen antibiotik menambah berat badan lebih cepat.
(Anda mungkin bertanya-tanya apakah hal yang sama berlaku untuk manusia. Yaitu, bisakah antibiotik menyebabkan kenaikan berat badan? Belum ada konsensus, tetapi para ilmuwan sedang memeriksanya.)
Sapi-sapi Eropa yang bebas antibiotik tetapi agak masam. Gambar: JelleS.
Antibiotik yang diberikan kepada hewan adalah sama dengan yang digunakan untuk mengobati penyakit manusia, dan dosis rendahnya mendorong timbulnya resistensi bakteri. Sejauh mana strain bakteri resisten pada hewan mengancam kesehatan manusia agak diperdebatkan (terutama oleh mereka yang terlibat dalam industri peternakan hewan), tetapi penelitian menunjukkan bahwa strain resisten dapat dan memang melompat antara manusia dan hewan. Awal tahun ini, sekuensing genom menunjukkan bagaimana strain resisten metisilin Staphylococcus aureus(MRSA) - masalah utama di rumah sakit dan tempat perawatan kesehatan lainnya - telah berpindah dari manusia ke babi dan kemudian kembali lagi, mengambil antibiotik yang kebal di bagian perjalanan yang berkilau. Mengingat bahwa banyak infeksi mikroba manusia berasal dari hewan, tampaknya tidak realistis untuk mengharapkan bakteri yang resisten terhadap obat yang ditularkan ke hewan ternak tetap tinggal di peternakan dengan sopan.
Pada 2006, penggunaan antibiotik sebagai penggerak pertumbuhan pada ternak dilarang di Uni Eropa. FDA lebih lambat bertindak, karena hanya mengelola "inisiatif sukarela" sejauh ini. Pada dasarnya, mereka meminta dengan baik bahwa industri cukup berhenti menggunakan antibiotik untuk menggemukkan ternak. Kami akan melihat bagaimana hasilnya bagi mereka. Sementara itu, tergantung pada konsumen A.S. untuk menyaring lautan label yang membingungkan dan tidak konsisten jika mereka menginginkan potongan daging babi yang bebas antibiotik. Inilah panduan bermanfaat untuk omnivora di antara Anda.
Tentu saja antibiotik bukan satu-satunya obat yang berjuang melawannya dengan patogen resisten yang terus berkembang. Tetapi 12-18 November adalah "Get Smart About Antibiotics Week" bukan "Wise Up About Antivirals Week". Omong-omong, mari kita lihat apa yang bisa kita lakukan untuk melihat nama yang kurang bersemangat itu. Berikut ini beberapa alternatif:
- Menangkap Pekan Perlawanan
- Minggu Peringatan Cootie Killer
- Sains Blogger di Pekan Kotak Sabun
- Hanya Katakan Tidak untuk (penggunaan antibiotik yang tidak sesuai) Obat
- Antibiotik: Anda Melakukannya Semua Salah, Bodoh
Itu saja yang saya miliki untuk saat ini. Saran lainnya diterima, terutama dari mereka yang bekerja di bidang periklanan.
* Penggunaan istilah "antibiotik" sedikit bervariasi. Mulai dari sini, saya akan berpegang pada standar CDC, di mana "antibiotik" hanya menunjukkan obat-obatan yang bekerja pada bakteri. Jika digunakan melawan infeksi jamur (kurap, kaki atlet, dll.) Itu adalah "antijamur".
** Contoh: Staphylococcus aureus dapat hidup di kulit manusia dan di saluran hidung tanpa menyebabkan gangguan. Namun, jika memasuki tubuh melalui cedera atau sayatan bedah, infeksi dapat terjadi. Mengambil antibiotik dapat membuat strain Staph yang kebal, yang kemudian jauh lebih sulit untuk diobati jika mikroba ini meninggalkan tempat tinggal normal mereka.
*** TB juga diobati dengan beberapa obat yang diminum bersamaan. Strategi ini membantu mengurangi munculnya galur resisten, karena kemungkinan bakteri secara bersamaan mendapatkan mutasi untuk mengecoh beberapa obat jauh lebih rendah daripada satu obat tunggal.